Multimodale Schmerztherapie in der chinesischen Medizin

Die multimodale Schmerztherapie bildet einen relativ neuen Zweig der Humanmedizin. In diesem Konzept geht es darum, die Behandlung von Menschen mit chronischen Schmerzen ganzheitlicher zu gestalten und verschiedene Therapiemethoden zu verknüpfen. In der Regel findet dabei die Behandlung stationär oder teilstationär statt und häufig wird hier auch auf die Akupunktur zurückgegriffen.

Der folgende Artikel beleuchtet dabei, in wieweit in der chinesischen Medizin das der multimodalen Schmerztherapie zugrunde liegende Verständnis genutzt wird.

Der Frosch im Brunnen

Die in China sehr bekannte Fabel über den Frosch im Brunnen bietet dabei einen wunderbaren Einstieg:

Der Beschreibung nach lebte in China ein Frosch in einem Brunnen und war glücklich. Er konnte schwimmen und sein Ausblick des Himmels war grandios betrachtet vom Boden des Brunnens.

Die Ruhe des Frosches wurde erst jäh gestört, als eine Schildkröte an den Rand des Brunnens kam und verweilte. Der Frosch im Brunnen war zunächst erfreut über den Besuch und fragte die Schildkröte, ob sie nicht zu ihm in den Brunnen kommen wolle, um hier im besten Wasser zu schwimmen. Die Schildkröte überlegte kurz und erwiderte, ob der Frosch denn nicht wüsste, wie herrlich es sei, im weiten Meer zu schwimmen. Daraufhin war der Frosch zutiefst verwirrt und wusste keine Antwort, die Schildkröte wiederum ging ihrer Wege.

Später mehr dazu.

Die multimodale Schmerztherapie der Humanmedizin

In der Humanmedizin hat sich in der Erklärung von chronischen Schmerzen das sogenannte biopsychosoziale Modell durchgesetzt, welches aufzeigt, dass chronischer Schmerz durch verschiedene Faktoren beeinflusst wird. Die Ursache der Schmerzen ist dabei nicht nur auf den eigentlichen physischen Auslöser beschränkt, sondern wird auch durch psychische und soziale Faktoren bestimmt.

Diese Faktoren sind dabei eng verzahnt. Gerade bei chronischen Schmerzen zeigt sich, dass sie einen großen Einfluss auf die Lebensqualität haben und dadurch zu einer großen psychischen Belastung für den Betroffenen werden können.

Ausgehend von diesem Verständnis solle in der multimodalen Schmerztherapie Menschen mit Schmerzen nicht einseitig behandelt werden. Das heißt es sollten verschiedene Gesundheitsberufe zusammenarbeiten, um dem Patienten das bestmögliche Ergebnis zu ermöglichen, um Schmerzen ganzheitlich zu lindern. Allerdings räumt selbst die Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. ein, dass die multimodale Schmerztherapie in der Gesundheitsversorgung eher die Ausnahme darstellt.

Schmerz aus Sicht der chinesischen Medizin

Die Grundlagen der chinesischen Medizin gehen auf den Gelben Kaiser der Inneren Medizin (黃帝內經 – Huangdi Neijing, ca. 80 v. Chr.) zurück. Schon in diesem umfassenden Werk finden sich ganze Abschnitte zur Behandlung von Schmerz. Als Ursache von akuten, als auch von chronischen Schmerzen werden in diesem Buch verschiedene Auslöser beschrieben.

Dabei waren gerade in den Ursprüngen der chinesischen Medizin die sogenannten äußeren Faktoren wie das Wetter entscheidend. Ein Beispiel in der heutigen Zeit dafür ist die Wetterfühligkeit, welche gerade bei vielen chronischen Schmerzpatienten eine Rolle spielt.

Gefühle und Emotionen bilden in der chinesischen Medizin eine weitere Ursache. Sie sieht dabei eine Einheit zwischen Körper, Geist und Seele. Wenn Gefühle ursächlich für die Schmerzen sind oder durch sie ausgelöst werden, handelt es sich dabei um die sogenannten inneren Faktoren. Dieser Ansatz steht nicht im Gegensatz zur Herangehensweise der Psychotherapie, sondern begreift sich als Ergänzung. Der oben erwähnte Gelbe Kaiser empfiehlt sogar explizit, Emotionen mit Emotionen zu behandeln (Yi Qing Sheng Qing 以情胜). Die Sichtweise ist dabei ganzheitlich und berücksichtigt biopsychosoziale Aspekte.

Neben den beiden erwähnten äußeren und inneren Faktoren könne die sonstigen Faktoren Schmerzen verursachen. Dazu zählen zum Beispiel die körperliche Überlastung, Untätigkeit, Tierbisse sowie die Ernährung und Verletzungen.

Diese drei Faktoren können auch zusammenwirken. So beobachte ich nicht selten, dass bei Patienten nach einer Verletzung im Bereich der abgeheilten Wunde Schmerzen im Winter auftreten. Selbiges gilt für Schmerzen, welche durch Emotionen besonders intensiv werden oder wenn Emotionen wie Frust und Wut durch chronische Schmerzen auftreten.

Multimodale Methoden

Für die Behandlung von Menschen mit Schmerzen durch diese Faktoren nutzt die chinesische Medizin fünf Therapiesäulen. Diese werden je nach Notwendigkeit angewendet und kombiniert. Es handelt sich dabei um die folgenden Heilmethoden:

• Qi Gong dient der allgemeinen Gesundheitsförderung
• Akupunktur ist die Methode der Wahl bei Schmerzen
• Arzneirezepturen helfen besonders bei chronischen Erkrankungen
• Ernährungsempfehlungen können zusätzliche unterstützung bieten
• Tuina-Massage löst Verspannungen

Durch deren Kombination ist die Schmerztherapie in der chinesischen Medizin multimodal – es werden verschiedene Therapieverfahren gleichzeitig genutzt. Zusätzlich zu diesen fünf therapeutischen Säulen kann eine Unterstützung durch das Yǎng Shēng (養生) Konzept hilfreich sein. Zu diesem werden alle Methoden, Ratschläge, Ernährungshinweise, Therapien und Massageanwendungen gezählt, welche das Ziel haben, den Menschen zu stärken, bevor er krank wird.

Die multimodale Therapie in der Anwendung

In der Schmerztherapie der chinesischen Medizin ist die multimodale Behandlung besonders wichtig, da Schmerzen jeden Bereich des Lebens beeinflussen können. In der chinesischen Medizin wird daher die ganzheitliche Ausrichtung immer beachtet.

• Bei Verspannungen können die Akupunktur, Schröpfen und eine Beratung bezüglich der Schlafumgebung zur Linderung beitragen
• Langandauernde Schmerzen erfordern meist einen kombinierten Ansatz aus der Akupunktur, Arzneirezepturen und Beratung im Umgang mit den Symptomen
• Bei Gelenk- oder Gliederschmerzen werden traditionellerweise Qi Gong, die Akupunktur und häufig auch Arneizrezepturen angewendet
• Im Umgang mit Stress und bei Erschöpfung können alle Methoden zum Einsatz kommen

Die Auswahl der Verfahren richtet sich dabei nach den Beschwerden und dem individuellen Mensch.

Und der Frosch?

Ob nun die Humanmedizin oder die chinesische Medizin die Position des Frosches oder der Schildkröte einnimmt, ist eine rhetorische Frage mit Augenzwinkern.

Viel wichtiger ist die Beobachtung, dass sich in der Behandlung von Menschen mit chronischen Schmerzen beide Medizinsysteme annähern und ergänzen können, zum Wohle der Patienten.